TrauN
22.Ocak.2019, 17:49
<b>ADDİSON HASTALIĞI:BÖBREKÜSTÜ BEZİ YETERSİZLİĞİ</b><br /> <br /> <br />TEMEL BİLGİLER<br /> <br />TANIMLAMA<br /> <br />Böbreküstü bezinin primer hastalığına bağlı yetersiz çalışması surumudur.Böbrek üstü bezinin tamamının veya bir kısmının hasarı nedeniyle oluşur. % 80 vakada bağışıklık sisteminde arıza ana sebeptir. Tüberküloz ikinci sıradadır. AİDS, son yıllarda artan nedenlerdendir<br />• Sürrenal krizi- Böbrek üstü bezini yetmezliğinin ani ve şiddetle gelişmesi sonucu oluşan ağırbaşlı bir taplodur.<br />• Genetik: Genetik geçiş ispatlanmıştır.<br />• Yaş: Her yaşta görülebilir<br />• Cinsiyet: Kadınlarda daha fazladır<br /> <br />BELİRTİ VE BULGULAR<br />• Kuvvetsizlik<br />• Yorgunluk<br />• Kilo kaybı<br />• Tansiyon düşmesi<br />• Deride koyulaşma<br />• Zayıflama<br />• Kusma<br />• İshal<br />• Soğuğa toleransın azalması<br /> <br />NEDENLERİ<br />•Bağışıklık sisteminde bozumaya bağlı böbrek üstü yetmezliği<br />•Sebebi bilinmeyen böbrek üstü bezi yetersiz büyümesi<br />• Mantar hastalığı (histoplazmoz. blastomikozis)<br />• Sarkoidoz hastalığıının böbrek üstü bezine sirayet etmesi<br />• Böbrek üstü bezi içine kanama<br />• Hemokromatozis hastalığı<br />• Ameliyatla her iki böbrek üstü bezinin alınması.<br />• Böbrek üstü bezi tümörleri<br />• Bazı hastalıklara(Tüberküloz Sarkoidoz vs) bağlı böbrek üstü bezinine protein tabiatında madde birikmesi (Amiloidoz)<br />•AİDS<br /> <br />RİSK FAKTÖRLERİ<br />• Bağısıklık sisteminde bozukluğa bağlı Böbrek üstü yetmezliğinde aile hikayesi vardır<br />• Uzun süre steroid kullanımı, ağırbaşlı infeksiyon, travma veya cerrahi işlemler sonrası<br /> <br />TANI<br /> <br />LABORATUAR<br />• Düşük serum sodyumu (130 mEq/ L'den az)<br />• Yüksek serum potasyumu (5 mEq/l_'den fazla)<br />• BUN yükselir<br />• Kortizol düşer, renin yükselir<br />• ACTH seviyesi yükselir<br />• Orta derecede nötropeni<br /> <br />ÖZEL TESTLER<br />• Cosyntropin adlı madde 0,25 mg damardan injekte edilir.Enjeksiyondan önce ve sonra kortizol seviyesi ölçülür. Addison hastalığında düşük veya normal bulunur.<br /> <br />GÖRÜNTÜLEME<br />• Batın bilgisayarlı tomografisimde böbrek üstü bezlerinde anormal büyüklük veya küçüklük.<br />• Batın grafisinde böbrek üstü bezinin olduğu bölgede kireçlenme odakları.<br />• Göğüs grafisi: yürek konturlarının küçülmesi<br /> <br /> <br />TEDAVİ<br />• Ayaktan tedavi hafi veya orta vakalrda yapılır<br />• Adrenal krizde hastaneye yatırmak şarttır.<br /> <br />GENEL ÖNLEMLER<br />. Adrenal yetmezliği, glukokortikoid ve mineralokortikoid ile tedavi edilir<br /> <br />AKTİVİTE<br />Tolore edebildiği kadar<br /> <br />DİYET<br />Sodyumve Potasyum dengesi sağlayacak diyet önerilir.<br /> <br />TERCİH EDİLEN İLAÇLAR<br /> <br />• Hidrokortizon Fludrokortizon Prednisone gibi kortizon preparatları kullanılır.<br />• Karaciğer hastalığı olanlarda doz azaltılır.<br />• Kullanılan doz yavaş yavaş azaltılır<br /> <br />ÖNLEM / KAÇINMA<br />• Addison hastalığının önlemi bilinmemektedir.<br /> <br />BEKLENEN GELİŞME VE PROGNOZ<br />• Uygun tedavide sonuçlar iyidir<br />• Aktuf tüberküloz ve mantar infeksiyonlarında ilaç tedavisi gerekir